1. Xin lưu Ý! Các thành viên vui lòng kiểm tra lại bài trùng lặp của mình và xóa chúng ngay khi đó. (Mỗi thành viên hãy dành 5 phút thời gian của mình để kiểm tra lại các lỗi đăng bài trùng lặp trước đây và xóa chúng khỏi diễn đàn). BQT xin được gửi lời cám ơn trân thành tới các thành viên!

Toàn Quốc Thông tin chung về ung thư tuyến tiền liệt

Thảo luận trong 'Mua Bán Tổng Hợp' bắt đầu bởi benhungthu1, 14/3/15.

Lượt xem: 89

  1. benhungthu1

    benhungthu1 Thành Viên Mới

    Tham gia:
    6/1/15
    Bài viết:
    34
    Được thích:
    0
    Tín dụng:
    6
    Giới tính:
    Nam
    Thông tin chung về ung thư tuyến tiền liệt


    Ung thư biểu mô của tuyến tiền liệt là chủ yếu là một khối u của những người đàn ông lớn tuổi: tuổi trung bình lúc chẩn đoán là 72 năm [. 1 ] ung thư tuyến tiền liệt có thể được chữa khỏi khi bản địa hóa, và nó thường xuyên đáp ứng với điều trị khi phổ biến rộng rãi. Tỷ lệ tăng trưởng khối u thay đổi từ rất chậm để nhanh vừa phải, và một số bệnh nhân có thể kéo dài sự tồn tại ngay cả sau khi ung thư đã di căn xa đến các trang web, chẳng hạn như xương. 5 năm tỷ lệ sống tương đối dành cho nam giới được chẩn đoán ở Hoa Kỳ 2001-2007 với bệnh địa phương hoặc khu vực là 100%, và tỷ lệ mắc bệnh ở xa là 28,7%; một tỷ lệ sống 99% đã được quan sát thấy trong tất cả các giai đoạn kết hợp [. 2 ] [ SEER Stat Fact Sheets: Prostate ] Phương pháp điều trị bị ảnh hưởng bởi tuổi tác và cùng tồn tại các vấn đề y tế. Tác dụng phụ của các loại hình điều trị cần được xem xét trong việc lựa chọn quản lý phù hợp.

    Rất nhiều bệnh nhân, đặc biệt là những người có khối u khu trú-có thể chết vì các bệnh khác mà không bao giờ có khuyết tật bị các bệnh ung thư, thậm chí nếu điều trị bảo tồn không có một nỗ lực điều trị, chữa bệnh. [ 3 , 4 ] Trong một phần, những kết quả thuận lợi là có thể là kết quả của sàng lọc rộng rãi với các bài kiểm tra tuyến tiền liệt cụ thể kháng nguyên (PSA), mà có thể xác định bệnh nhân có khối u không có triệu chứng có ít hoặc không có khả năng gây chết người. [ 5 ] Có một số lượng lớn các khối u không đau trên lâm sàng, ước tính từ loạt khám nghiệm tử thi của người đàn ông chết vì gây ra không liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt là trong khoảng 30% đến 70% nam giới trên 60 tuổi. [ 6 , 7 ]

    Bởi vì phương pháp chẩn đoán đã thay đổi theo thời gian, bất kỳ phân tích sống sót sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt của và so sánh các chiến lược điều trị khác nhau là phức tạp bởi các bằng chứng của tăng chẩn đoán khối u không gây chết. So sánh không ngẫu nhiên của các phương pháp điều trị có thể bị xấu hổ không chỉ bởi các yếu tố lựa chọn bệnh nhân mà còn bởi những xu hướng thời gian.

    Ví dụ, một nghiên cứu dựa vào dân số ở Thụy Điển cho thấy, từ năm 1960 đến cuối năm 1980, trước khi sử dụng cho các mục đích của PSA, tỷ lệ sống tương đối dài hạn sau khi sàng lọc chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt được cải thiện đáng kể như là phương pháp nhạy cảm hơn về chẩn đoán là giới thiệu. Điều này diễn ra bất chấp việc sử dụng thận trọng chờ đợi hoặc giám sát hoạt động hoặc điều trị nội tiết giảm nhẹ như các chiến lược điều trị phổ biến nhất đối với ung thư tuyến tiền liệt khu trú trong toàn bộ thời kỳ (<150 prostatectomies triệt mỗi năm được thực hiện ở Thụy Điển trong thời gian cuối năm 1980). Các nhà nghiên cứu ước tính rằng, nếu tất cả các bệnh ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán từ năm 1960 và 1964 là sự đa dạng gây chết người, sau đó ít nhất 33% các ca ung thư được chẩn đoán giữa năm 1980 và 1984 là sự đa dạng không gây chết [. 8 ] [ Mức độ bằng chứng: 3iB ] Với sự đời của sàng lọc PSA là phương pháp phổ biến nhất của phát hiện tại Hoa Kỳ, khả năng chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt không gây chết đã tăng lên hơn nữa.

    Một vấn đề phức tạp so sánh các kết quả trong chuỗi nonconcurrent của bệnh nhân là khả năng thay đổi trong tiêu chuẩn để chẩn đoán mô học của ung thư tuyến tiền liệt. [ 9 ] Hiện tượng này tạo ra một tạo tác thống kê rằng có thể tạo ra một cảm giác sai lầm hoàn thành điều trị và cũng có thể dẫn đến nhiều điều trị tích cực.

    Tranh cãi tồn tại liên quan đến giá trị của sàng lọc, đánh giá dàn thích hợp nhất, và điều trị tối ưu của từng giai đoạn của bệnh. [ 10 - 14 ]

    Tỷ lệ mắc và tử vong
    Dự kiến trường hợp mới và tử vong do ung thư tuyến tiền liệt ở Hoa Kỳ vào năm 2015: [ 15 ] [ A Snapshot của ung thư tuyến tiền liệt ]

    • Trường hợp mới: 220,800.
    • Tử vong: 27.540.
    Cơ thể học
    Phóng to
    [​IMG]

    Giải phẫu học của hệ sinh sản và tiết niệu nam.

    Sàng lọc
    Các vấn đề về tầm soát ung thư tuyến tiền liệt là gây tranh cãi. Tại Hoa Kỳ, ung thư tuyến tiền liệt nhất được chẩn đoán là một kết quả của việc sàng lọc, hoặc là với một thử nghiệm PSA trong máu hay, ít thường xuyên hơn, với một cuộc kiểm tra trực tràng kỹ thuật số. Thử nghiệm ngẫu nhiên đã mang lại kết quả trái ngược nhau. [ 16 - 18 ]. đánh giá văn học có hệ thống và phân tích tổng hợp đã báo cáo không có bằng chứng rõ ràng rằng tầm soát ung thư tiền liệt làm giảm nguy cơ tử vong do triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt, hoặc là lợi ích lớn hơn tác hại của việc tầm soát [ 19 , 20 ]

    (Hãy tham khảo các bản tóm tắt trên PDQ ung thư tuyến tiền liệt Screening cho một bản tóm tắt chi tiết các bằng chứng về lợi ích và tác hại của sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt.)

    Bịnh lý học
    Hơn 95% các ca ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư chính. Bào tuyến tiền liệt thường xuyên multifocal và không đồng nhất trong mô hình của sự khác biệt. Tuyến tiền liệt ung biểu mô ([PIN] không xâm lấn tế bào biểu mô không điển hình trong lành tính nang tuyến xuất hiện) là thường xuyên có mặt trong kết hợp với ung thư tuyến tiền liệt. PIN này được chia thành cấp thấp và cao cấp. Các hình thức cấp cao có thể là một tiền chất cho adenocarcinoma. [ 21 ]

    Một số khối u hiếm gặp chiếm tỷ lệ còn lại trong vài trường hợp. Chúng bao gồm những điều sau đây:

    • Các khối u tế bào nhỏ.
    • Ung thư biểu mô acinar Intralobular.
    • Ung thư biểu mô ống động mạch.
    • Rõ ràng ung thư tế bào.
    • Ung thư biểu mô nhầy. [ 22 ]
    Điểm Gleason
    Các lớp tế bào tuyến tiền liệt của mô học thường được báo cáo theo một trong các biến thể của hệ thống tính điểm Gleason, trong đó cung cấp một hữu ích, mặc dù thô, thuốc hỗ trợ cho khối u dàn trong việc xác định chẩn đoán. [ 22 ] Điểm số Gleason được tính toán dựa trên mô học chiếm ưu thế lớp, từ lớp 1 (phân biệt hợp) đến lớp 5 (rất biệt hóa kém). Điểm số cổ điển có nguồn gốc bằng cách thêm hai lớp mô hình phổ biến nhất, sinh ra một số điểm khác nhau, từ 2 đến 10 Bởi vì có một số bằng chứng cho thấy các thành phần kém biệt của mẫu vật có thể cung cấp thông tin tiên lượng độc lập, điểm số này thường được cung cấp bởi nó thành phần riêng biệt (ví dụ, Gleason điểm 3 + 4 = 7; hoặc 4 + 3 = 7) [. 23 ]

    Có bằng chứng cho thấy, thời gian qua, nhà nghiên cứu bệnh có xu hướng giải thưởng cao điểm Gleason với các mô hình mô học tương tự, một hiện tượng đôi khi gọi là "lạm phát điểm." [ 24 , 25 ] Hiện tượng này làm cho việc so sánh các kết quả trong hiện tại so với hàng loạt bệnh nhân lịch sử. Ví dụ, sinh thiết tuyến tiền liệt từ một nhóm dân số trên 1.858 người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt từ năm 1990 thông qua năm 1992 đã được đọc lại trong năm 2002 đến năm 2004. [ 24 , 25 ] Các bài đọc đương thời điểm Gleason là trung bình 0,85 điểm cao hơn (95 khoảng% độ tin cậy, 0,79-0,91; P <0,001) so với các slide cùng đọc một thập kỷ trước đó. Kết quả là, tỷ lệ tử vong ung thư tuyến tiền liệt chuẩn Gleason-score cho những người đàn ông đã được cải thiện artifactually 2,08-1,50 ca tử vong mỗi năm 100 người-giảm 28% mặc dù kết quả chung là không thay đổi.

    Marker phân tử
    . Một số chỉ điểm khối u đã được báo cáo là có liên quan với kết quả của các bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt [ 21 , 22 ], bao gồm:

    • Dấu mốc của apoptosis bao gồm Bcl-2, Bax.
    • Dấu mốc của tỷ lệ phổ biến, chẳng hạn như Ki67.
    • p53 đột biến hoặc biểu thức.
    • P27.
    • E-cadherin.
    • Mật độ các mạch máu.
    • Ploidy DNA.
    • p16.
    • Hypermethylation gen PTEN và lỗ alen.
    Tuy nhiên, không ai trong số những đã được xác nhận hồi tố; và họ không phải là một phần của quản lý thường xuyên của bệnh nhân.

    Biểu hiện lâm sàng
    Tại Hoa Kỳ, ung thư tuyến tiền liệt nhất được chẩn đoán là một kết quả của việc sàng lọc; do đó, các triệu chứng của bệnh ung thư hiếm khi xảy ra tại thời điểm chẩn đoán [. 22 ] Tuy nhiên, sự tăng trưởng của khối u địa phương có thể sản xuất ra các triệu chứng tắc nghẽn đường tiểu như:

    • Giảm dòng nước tiểu.
    • Cấp bách.
    • Do dự.
    • Tiểu đêm.
    • Không đầy đủ làm rỗng bàng quang.
    Những triệu chứng không đặc hiệu và chỉ hơn tăng sản tuyến tiền liệt lành tính không phải ung thư.

    Mặc dù hiếm hoi trong thời đại hiện nay của sàng lọc rộng rãi, ung thư tuyến tiền liệt cũng có thể hiện diện với các triệu chứng của ung thư di căn, như đau xương, gãy xương bệnh lý, hoặc các triệu chứng gây ra bởi sự tham gia của tủy xương.

    Đánh giá chẩn đoán
    Sinh thiết kim là phương pháp phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt. Hầu hết các doanh nghiệp thực hiện tiết niệu sinh thiết trực tràng bằng cách sử dụng một khẩu súng bioptic với sự hướng dẫn của siêu âm. Trong những năm qua, đã có một xu hướng lấy tám đến mười hoặc nhiều mẫu sinh thiết từ một số khu vực của tuyến tiền liệt với một tăng năng suất quả của việc phát hiện ung thư sau khi một thử nghiệm PSA trong máu cao. [ 22 ] Ít thường xuyên, một transperineal, ultrasound- Cách tiếp cận theo hướng dẫn có thể được sử dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị biến chứng do sử dụng một cách tiếp cận trực tràng. [ 26 ]

    Kháng sinh dự phòng, đặc biệt là fluoroquinolones, thường được sử dụng trước khi sinh thiết kim tràng. Có những báo cáo về tăng tỷ lệ nhiễm trùng huyết, đặc biệt là với fluoroquinolone kháng E. coli, và nhập viện sau khi làm thủ thuật. [ 27 , 28 ] Vì vậy, người đàn ông trải qua sinh thiết trực tràng nên được kể để tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu họ cảm sốt sau khi sinh thiết.

    Các yếu tố tiên lượng
    Sự sống còn của bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt có liên quan đến một số yếu tố, bao gồm những điều sau đây: [ 29 - 33 ]

    • Mức độ của khối u .
    • Lớp mô của khối u .
    • Tuổi của bệnh nhân và y tế .
    • Prostate-cụ thể kháng nguyên (PSA) cấp .
    (Tham khảo sát, dịch tễ học, và kết thúc Kết quả ' 5 năm và 10 năm tỷ lệ sống.)

    Mức độ của khối u
    Khi ung thư được giới hạn trong tuyến tiền liệt, tiên lượng lâu dài là tuyệt vời. Bệnh nhân ung thư tại địa phương nâng cao thường không thể chữa được, nhưng 5 năm tồn tại vẫn còn rất tốt. Nếu ung thư tuyến tiền liệt đã lan đến các cơ quan xa, điều trị hiện tại sẽ không chữa trị nó. Sống trung bình thường là 1-3 năm, và hầu hết các bệnh nhân sẽ tử vong vì ung thư tuyến tiền liệt. Ngay cả trong nhóm bệnh nhân này, các khóa học lâm sàng biếng kéo dài trong nhiều năm có thể được quan sát thấy.

    Lớp mô của khối u
    Kém khối u biệt có nhiều khả năng đã di căn trước khi chẩn đoán và được liên kết với một tiên lượng kém hơn. Các phương pháp thường được sử dụng nhất để báo cáo sự phân biệt khối u là số điểm Gleason. (Tham khảo các Pathology phần của các thông tin chung về ung thư tuyến tiền liệt của phần tóm tắt này để biết thêm thông tin.)

    Tuổi tác và sức khỏe của bệnh nhân
    Bất kỳ lợi ích của liệu pháp địa phương dứt khoát với ý định chữa bệnh có thể mất nhiều năm để xuất hiện. Vì vậy, điều trị với mục đích chữa bệnh thường dành riêng cho nam giới có tuổi thọ khá dài. Ví dụ, tuyến tiền liệt cấp tiến thường dành cho nam giới với ước tính tuổi thọ ít nhất 10 năm.

    Mức độ PSA
    PSA, một dấu hiệu cơ quan cụ thể, thường được sử dụng như một dấu hiệu của khối u. [ 31 , 32 , 34 - 39 ] Các cao hơn các mức độ PSA ở mức cơ bản, cao hơn là nguy cơ đối với bệnh di căn hoặc tiến triển bệnh sau này. Tuy nhiên, nó là một dấu hiệu không chính xác rủi ro.

    Ví dụ, PSA cơ bản và tốc độ thay đổi PSA có liên quan với di căn sau hay tuyến tiền liệt ung thư chết trong một nhóm 267 người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt khu trú trên lâm sàng người được quản lý bởi cảnh giác chờ đợi hoặc giám sát chủ động trong tay kiểm soát của một thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh tuyến tiền liệt triệt với các phòng chờ cảnh giác hoặc giám sát chủ động. [ 40 , 41 ] Tuy nhiên, độ chính xác của phân loại thành các nhóm nam giới có ung thư vẫn lan chậm so với những người có bệnh ung thư tiến triển rất kém ở tất cả các kiểm tra điểm cắt của PSA PSA hoặc tốc độ thay đổi.

    Nồng độ acid phosphatase huyết thanh
    Độ cao của huyết thanh axit phosphatase có liên quan với tiên lượng xấu ở cả hai bệnh khu trú và phổ biến. Tuy nhiên, mức độ phosphatase huyết thanh axit không được tích hợp vào các Ủy ban Hỗn hợp về Mỹ (AJCC) hệ thống dàn ung thư của bệnh ung thư tuyến tiền liệt cho. [ 34 ]

    Sử dụng nomograms như một công cụ tiên lượng
    Một số nomograms đã được phát triển để dự đoán kết quả, hoặc trước khi cắt tuyến tiền liệt cấp tiến [ 42 - 45 ] hoặc sau khi tuyến tiền liệt cấp tiến [ 46 , 47 ] với mục đích chữa bệnh. Nomograms trước phẫu thuật đều dựa vào giai đoạn lâm sàng, mức độ PSA, điểm số Gleason, và số lượng nhân sinh thiết tuyến tiền liệt tích cực và tiêu cực. Một bảng xoay nomogram dựa xác nhận độc lập chứng minh tính chính xác trong việc dự đoán tăng sinh hóa sự sống còn tái phát bằng cách bao gồm mức độ plasma trước khi phẫu thuật chuyển đổi yếu tố tăng trưởng và B1-6 interleukin thụ hòa tan. [ 48 , 49 ]

    Nomograms hậu phẫu thêm những phát hiện bệnh lý, chẳng hạn như vỏ bao cuộc xâm lược, lề phẫu thuật, túi tinh xâm lược, và sự tham gia của các hạch bạch huyết. Các nomograms, tuy nhiên, đã được phát triển tại trung tâm nghiên cứu và có thể không chính xác khi khái quát hóa cho các bệnh viện phi học thuật, nơi phần lớn các bệnh nhân đang được điều trị. [ 50 , 51 ] Ngoài ra, sử dụng nomograms nonhealth (trung gian) kết quả, chẳng hạn như PSA tăng hay bệnh lý kết quả phẫu thuật và kết cục chủ quan, chẳng hạn như cảm nhận nhu cầu của bác sĩ để điều trị thêm. Ngoài ra, các nomograms có thể bị ảnh hưởng bởi thay đổi phương pháp chẩn đoán hoặc điều trị neoadjuvant. [ 43 ]

    Theo dõi sau khi điều trị
    Các chiến lược theo dõi tối ưu dành cho nam giới điều trị ung thư tuyến tiền liệt cho là không chắc chắn. Đàn ông nên được phỏng vấn và kiểm tra các triệu chứng hoặc dấu hiệu của căn bệnh tái phát hoặc tiến triển, cũng như tác dụng phụ của phương pháp điều trị có thể được quản lý bởi những thay đổi trong điều trị. Tuy nhiên, sử dụng thiết bị đầu cuối thay thế cho việc ra quyết định lâm sàng là gây tranh cãi, và bằng chứng rằng việc thay đổi điều trị dựa trên các thiết bị đầu cuối như chuyển thành lợi ích lâm sàng là yếu. Thông thường, tỉ lệ thay đổi PSA được cho là dấu hiệu của sự tiến triển của khối u. Tuy nhiên, ngay cả khi một khối u hoặc các đặc tính có thể được liên tục liên kết với một nguy cơ cao của bệnh ung thư tuyến tiền liệt hoặc tử vong, nó có thể là một yếu tố dự báo rất nghèo và các tiện ích rất hạn chế trong việc đưa ra quyết định điều trị.

    Mặc dù các thử nghiệm PSA là gần như phổ được sử dụng để theo dõi bệnh nhân, sự đa dạng của các khuyến nghị về việc cung cấp các dịch vụ chăm sóc theo dõi phản ánh việc thiếu các bằng chứng nghiên cứu để làm cơ sở kết luận chắc chắn. Một tổng quan hệ thống các hướng dẫn quốc tế đã nhấn mạnh sự cần thiết phải nghiên cứu chính mạnh mẽ để thông báo cho mô hình dựa trên bằng chứng trong tương lai của các chăm sóc tiếp theo cho những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt. [ 52 ]

    Dữ liệu sơ bộ từ một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu của 8.669 bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt với địa hóa lâm sàng điều trị bằng hoặc tuyến tiền liệt cấp tiến hoặc xạ trị cho rằng ngắn sau điều trị PSA tăng gấp đôi thời gian (<3 tháng trong nghiên cứu này) đáp ứng một số tiêu chí như là một thiết bị đầu cuối thay thế cho tất cả các nguyên nhân tỷ lệ tử vong ung thư tuyến tiền liệt và cụ thể tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật hoặc xạ trị liệu. [ 53 ]

    Tương tự như vậy, một phân tích hồi ( SWOG-S9916 [NCT00004001]) cho thấy PSA giảm từ 20% đến 40% (nhưng không phải 50%) ở 3 tháng và 30% hoặc nhiều hơn 2 tháng sau khi bắt đầu hóa trị cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt hormone độc lập , và hoàn thành một số tiêu chí của việc đẻ thuê cho sự sống còn tổng thể (OS). [ 54 ]

    Những quan sát phải được xác nhận độc lập trong các thiết kế nghiên cứu tiềm năng và có thể không áp dụng cho những bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp hormone. Ngoài ra, không có tiêu chí chuẩn của cutpoints đẻ thuê hoặc tiêu chuẩn hóa cho phù hợp của các thiết bị đầu cuối thay thế, thậm chí trong các thử nghiệm trong tương lai. [ 55 ]

    Theo dõi sau khi cắt tuyến tiền liệt triệt
    Sau khi cắt tuyến tiền liệt tận gốc, một mức độ PSA phát hiện được xác định bệnh nhân có nguy cơ cao của sự thất bại điều trị tại chỗ hoặc di căn; [ 36 ] Tuy nhiên, một tỷ lệ đáng kể của bệnh nhân với mức độ PSA cao hoặc tăng sau khi phẫu thuật vẫn được miễn phí lâm sàng các triệu chứng trong thời gian dài của thời gian . [ 56 ] bằng chứng sinh hóa của sự thất bại trên cơ sở của PSA tăng hoặc tăng chậm một mình, do đó, có thể không đủ để bắt đầu điều trị thêm.

    Ví dụ, trong một phân tích hồi cứu gần 2.000 người đàn ông đã trải qua tuyến tiền liệt cấp tiến với mục đích chữa bệnh và những người được theo dõi trung bình 5,3 năm, 315 người (15%) đã chứng minh một bất thường của PSA 0,2 ng / ml hoặc cao hơn, đó là bằng chứng được coi là tái phát sinh hóa. Trong số những người đàn ông 315, 103 (34%) được phát triển bằng chứng lâm sàng tái phát. Thời gian trung bình để phát triển các di căn lâm sàng sau khi tái phát sinh hóa đã được 8 năm. Sau khi những người đàn ông mắc bệnh di căn, thời gian trung bình cho đến chết là thêm 5 năm. [ 57 ]

    Theo dõi sau khi xạ trị
    Đối với những bệnh nhân được điều trị bằng xạ trị, sự kết hợp của giai đoạn khối u lâm sàng, điểm số Gleason, và mức độ PSA tiền xử lý thường được sử dụng để ước tính nguy cơ tái phát [. 58 ] [ Mức độ bằng chứng: 3iDii ] Như là trường hợp sau khi cắt tuyến tiền liệt, PSA là thường xuyên theo dõi các dấu hiệu của khối u tái phát sau khi xạ trị. Sau khi xạ trị với mục đích chữa bệnh, liên tục nâng lên hay tăng PSA có thể là một yếu tố tiên lượng tái phát bệnh lâm sàng; Tuy nhiên, hàng loạt trường hợp báo cáo đã sử dụng một loạt các định nghĩa về thất bại PSA. Các tiêu chí đã được phát triển bởi Hội Mỹ cho Therapeutic Radiology và Oncology Đồng thuận Panel. [ 59 , 60 ] Đó là khó khăn để quyết định cơ bản về việc bắt đầu liệu pháp bổ sung về sự thất bại sinh hóa một mình. Các ý nghĩa của các định nghĩa khác nhau của sự thất bại PSA cho hệ điều hành không được biết đến, và, như trong loạt phẫu thuật, tái phát nhiều sinh hóa (PSA tăng chỉ) có thể không được biểu hiện lâm sàng ở bệnh nhân được điều trị bằng xạ trị. [ 61 , 62 ]

    Theo dõi sau điều trị nội tiết tố
    Sau khi điều trị nội tiết tố, giảm PSA đến mức không thể cung cấp thông tin về thời gian của tình trạng tiến triển; Tuy nhiên, giảm trong PSA dưới 80% có thể không rất tiên đoán. [ 31 ] Bởi vì biểu hiện PSA chính nó là dưới sự kiểm soát nội tiết tố, điều trị thiếu hụt androgen có thể làm giảm nồng độ huyết thanh của PSA độc lập của khối u. Các bác sĩ, do đó, không thể chỉ dựa vào mức độ PSA huyết thanh để theo dõi đáp ứng của bệnh nhân với điều trị nội tiết tố; họ cũng phải tuân theo tiêu chuẩn lâm sàng. [ 63 ]



    Xem thêm nguyên nhân ung thư tuyến tiền liệt : http://benhvienungbuouhungviet.com/nguyen-nhan-ung-thu-tuyen-tien-liet/